使用抗癫痫药物的患者，能用抗病毒吗？

根据《新型甲型肺炎诊疗解决方案（全面推行第五版 修正版）》，新冠肺炎病症可试用洛匹那托/利托那托进行时外科手术，但要注意和其他制剂的耦合。

该药是由洛匹那托和利托那托分成的复方本品，可用做 HIV 病毒的外科手术。洛匹那托和利托那托都是细胞才会酵素 P450 异构体 CYP3A 的抑本品，而很多防病症制剂（AEDs）通过 P450 新陈代谢。

常用 AEDs 的病症若加用洛匹那托/利托那托才会时有发生何种转变？同时常用 AEDs 和洛匹那托/利托那托，要注意什么呢？

下表概述了均 AEDs 与洛匹那托/利托那托联合常用时血药分子量或许的转变发展趋势，为药理学发放概述。

黑色都有 AEDs 血药分子量转变，黄色都有洛匹那托/利托那托血药分子量转变。

* 根据 FDA 的所述，洛匹那托/利托那托严禁与好几次达唑仑吗啡本品将将。

** 苯妥英钠对洛匹那托/利托那托的依赖性比起明确，已为范本延揽相反mg。

好几次达唑仑

是短效苯二氮卓类制剂，常用做医学配置时的恍惚，也是病症接下来状况的急救病患，血管注射管控病症心脏病。然而它是细胞才会酵素 P450 3A4 的基团，新陈代谢尚可受到该酶严重影响。

一项约翰霍普金斯的医院的回顾性深入研究找到，在 241 名 HIV 阴性病症中，在拒绝接受支气管镜检查时血管给予了好几次达唑仑，然而在常用了多糖抑本品的病症中（其中 53% 常用了洛匹那托/利托那托），时有发生恍惚间隔时间延长及住院间隔时间延长的比例总体高于未有常用者。

根据 FDA 的所述，洛匹那托/利托那托严禁与好几次达唑仑吗啡本品将将。血管好几次达唑仑虽然现阶段没有标注，也应注意加用洛匹那托/利托那托才才会弱化好几次达唑仑的精准度。

药理学上如果常用血管好几次达唑仑 + 洛匹那托/利托那托，须要要隐蔽追踪所谓过度恍惚、呼吸选择性等好几次达唑仑中毒的平庸。同时严格管控好几次达唑仑的用量和间隔间隔时间。

第三组戊高氯酸

是广谱防病症药，也常用做急诊血管注射管控病症心脏病并续贯一再吗啡外科手术。

其主要通过半乳糖转移酶（UGT）和 β 氧化物新陈代谢，而利托那托可诱导 UGT，理论上或许避免第三组戊高氯酸分子量减少。有一篇患者报道反映了这样的持续性，并使得病症双向情感障碍症状更为严重。

此外，有深入研究找到，第三组戊高氯酸将将洛匹那托/利托那托时血药分子量有减少发展趋势，但是差别不总体。药理学还须要结合实际血药分子量和病症病症管控持续性调整病患。

该深入研究还找到在常用了 500 mg/d 第三组戊高氯酸 7 几天后，洛匹那托/利托那托的暴露量平均升高了 38%，有人忽视这对防病毒外科手术有效用，但也须要注意监护高血压，常见的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

米林吲哚

是常用的第三代吗啡防病症制剂。

根据一项基于 24 名健康民间组织的深入研究，找到在同用米林吲哚与洛匹那托/利托那托达 10 几天后，米林吲哚的精子暴露量增高了 50%。

深入研究忽视或许比如说起源于利托那托诱导 UGT 从而弱化米林吲哚新陈代谢，并敦促在常用该防病此前须要将米林吲哚mg如此一来。

其他含利托那托的复方本品中也找到这一现像，例如利托那托/索勒那托。国际防病症联盟（ILAE）和旧金山神经科学才会（AAN）已延揽：在常用利托那托/索勒那托前将原米林吲哚mg如此一来以保护起到防病症依赖性，延揽级别 C 级。

苯妥英钠

是精华的防病症制剂，现阶段较少作为药理学颇受欢迎病患，均难治性病症及有长期病症病史者或许服食。

在一项 12 名健康民间组织积极参与的深入研究中，常用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那托和利托那托的稳态暴露量分别减少 33% 和 28%。这样才才会造成防病毒外科手术失败以及病毒性的转化成。

因此 ILAE 和 AAN 敦促增加 50% 的洛匹那托/利托那托mg来保持稳定血药分子量和防 HIV （C 级）。

有深入研究显示出了洛匹那托/利托那托能增高苯妥英钠的制剂分子量，这可以通过检测苯妥英钠的分子量进行时追踪。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 新陈代谢的，联用时其血药分子量或许升高，造成头晕、共济失调等高血压，相比之下儿童，应当防范摔。因此将将后须要要追踪卡马西平血药分子量。

小结：

尽管不同于防 HIV 外科手术须要要长期常用洛匹那托/利托那托，新型甲型病毒是只须要要短期病患，但是仍应当保持警惕。

在常用洛匹那托/利托那托前后和撤药后一段间隔时间内追踪这样一来防病症制剂（相比之下上述制剂）的分子量，并隐蔽判读病症症状。

作者：复旦大学附属中山的医院 潘雯（药剂科）丁晶（内科）

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编辑： 黄建琴